질병코드 A099(위염 장염) 실비보험금 청구 처리 가능할까? + 준비 서류 자기 부담금


국제통계질병분류(ICD, International Classification of Diseases)의 ICD-10 코드 A09.9는 특정 질환을 나타내는 의료 진단 코드로, “상세불명의 위장염 및 결장염(위염, 장염)”을 의미합니다.

아래의 내용을 통해 질병코드 A099(위염 장염) 실비보험금 청구 처리 가능할까? + 준비 서류 자기 부담금 알아보기에 대해서 확인하시기 바랍니다.

질병코드 A099 실비청구 안내

질병코드 A09.9가 의미하는 “상세불명의 위장염 및 결장염” 해당 코드는 위염이나 장염의 구체적인 원인을 명확히 알 수 없는 경우에 사용됩니다. 위장염은 주로 세균이나 바이러스에 감염된 상한 음식을 섭취할 때 발생하며, 결장염은 면역력이 떨어져 있을 때 바이러스에 감염되거나 위장염이 심해져 결장염으로 진행될 수 있습니다.

💡주요 내용으로는 다음과 같습니다.

  • 위장염 증상: 구토, 메스꺼움, 복부팽만감, 복통.
  • 결장염 증상: 설사, 구토, 탈수 현상.

그렇다면 상세불명의 위장염 및 결장염의 질병코드 A09.9에 대한 실비 보험금 청구가 가능할까요?

질병코드 A099 실비청구 유무 확인

질병코드-실비청구확인

질병코드 확인

질병마다 의료비에 대해 통원 또는 입원 실비보험(현재는 실손보험)에 청구가능한 코드가 존재 합니다. 그래서 먼저 질병코드를 확인하고 실손 보험료를 청구할 수 있는지 직접 확인 할 수 있으며, 위의 검색을 통해서도 빠르게 확인이 가능합니다.

💡진단서에서 질병코드 확인 하는 방법?

그럼 질병코드 A099는 실비(실손)보험 청구 가능할까?

질병코드-A099

질병코드 A09.9로 진단받은 경우, 실비 보험을 통해 검사 및 치료 비용 등을 청구할 수 있습니다. 또한, 질병입원일당 청구가 가능하며, 실비(실손)보험의 보장 혜택은 아래와 같습니다.

  • 진료비: 병원 방문 진료 및 상담 비용.
  • 검사비: 내시경, 혈액 검사, 초음파 검사 등의 비용.
  • 치료비: 입원 치료비, 통원 치료비, 약물 비용.

손해보험사 보험금 청구 시 필요서류 안내

주요 손해 보험사 (👆클릭 시, 필요 서류 안내 페이지 이동)
삼성화재 메리츠화재
현대해상 롯데손해보험
DB손해보험 흥국화재
KB손해보험 MG손해보험
한화손해보험 NH농협손해보험

💡주요 손해보험사 목록으로 보험사를 클릭시 제출서류 안내 페이지로 이동됩니다.

실비(실손)보험 세대 별 자기부담금

내가 가입되어있는 실비(실손)보험이 몇 세대 보험인지 알고 계신가요? 대부분의 사람들이 보험 가입시 들었던 설명을 대부분 잊어버리기 때문에, 잘 모르는 경우가 있습니다.

문제는 질병코드가 실비(실손) 보험금 청구가 가능한 코드라 하더라도, 내가 몇 세대 실비(실손)보험을 가입했는지에 따라서 치료에 따른 자기부담금이 없거나 있을 수 있다는 것 입니다.

내 보험 확인

실손보험-세대별-특징
출저: 헤럴드 경제 / 클릭 시, 더 자세한 내용을 확인할 수 있습니다.

💡실비 보험의 보장 한도와 자기부담금은 가입 시기에 따라 달라질 수 있으므로, 가입 시 약관을 꼼꼼히 확인해야 합니다.

실비(실손)보험금 청구 절차 안내

  1. 진료비 세부내역서 및 영수증 발급: 병원에서 치료를 받은 후 진료비 세부내역서와 영수증을 발급받습니다.
  2. 보험사에 청구 신청: 발급받은 내역서와 영수증을 보험사에 제출하여 실비 보험금을 청구합니다. 보험사마다 절차가 다를 수 있으므로 가입한 보험사의 청구 절차를 확인하는 것이 중요합니다​.

내 보험 확인

질병코드 A099 추가 청구 가능한 보험

질병코드 A09.9(상세불명의 위장염 및 결장염)로 인한 치료비용은 실비보험 외에도 추가로 여러 보험에서 청구가 가능합니다. 실비보험 외에 청구 가능한 보험과 그 설명은 다음과 같습니다.

💡추가로 청구 가능한 보험

  1. 입원 일당 보험
    • 입원 일당: 입원 시 지급되는 일당 보험금으로, 입원 기간 동안 매일 일정 금액을 지급받을 수 있습니다.
  2. 수술비 보험
    • 수술비 특약: 위장염 및 결장염 치료 과정에서 필요한 수술이 있을 경우, 수술비를 보장받을 수 있습니다. 예를 들어, 중증 위장염으로 인한 위장 수술 등이 해당될 수 있습니다.
  3. 암 보험
    • 암 진단비: 위장염이나 결장염이 지속되어 악성 질환으로 발전할 경우, 암 진단비를 청구할 수 있습니다. 위장암, 대장암 등으로 진단된 경우, 암 보험을 통해 보장받을 수 있습니다.
  4. 특정 질병 보험
    • 특정 질병 특약: 위장염 및 결장염과 관련된 특정 질병 특약에 가입되어 있는 경우, 해당 특약을 통해 추가 보장을 받을 수 있습니다.

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