질병코드 K210 실비보험금 청구 처리 가능할까? + 준비 서류 자기 부담금


국제통계질병분류(ICD, International Classification of Diseases)의 ICD-10 코드 K21.0은 특정 질환을 나타내는 의료 진단 코드로, 식도염을 동반한 위-식도역류병“을 의미합니다.

아래의 내용을 통해 질병코드 K210 실비보험금 청구 처리 가능할까? + 준비 서류 자기 부담금 알아보기에 대해서 확인하시기 바랍니다.

질병코드 K210 실비청구 안내

위식도 역류 질환(GERD, Gastroesophageal Reflux Disease)은 위 내용물, 특히 위산이 식도로 역류하면서 발생하는 만성 질환입니다. 이 질환은 위산이 식도 내벽을 자극해 염증을 일으키고, 다양한 증상과 합병증을 초래할 수 있습니다.

위식도 역류 질환이 장기화되면 식도염, 식도 궤양, 식도 협착, 바렛 식도 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 바렛 식도는 식도암의 위험을 높일 수 있습니다​. 위식도 역류 질환은 생활습관 개선과 약물 치료를 통해 관리할 수 있으며, 심각한 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다.

그렇다면 위식도 역류 질환의 질병코드 K21.0에 대한 실비 보험금 청구가 가능할까요?

질병코드 K210 실비청구 유무 확인

질병코드-실비청구확인

질병코드 확인

질병마다 의료비에 대해 통원 또는 입원 실비보험(현재는 실손보험)에 청구가능한 코드가 존재 합니다. 그래서 먼저 질병코드를 확인하고 실손 보험료를 청구할 수 있는지 직접 확인 할 수 있으며, 위의 검색을 통해서도 빠르게 확인이 가능합니다.

💡진단서에서 질병코드 확인 하는 방법?

그럼 질병코드 K210은 실비(실손)보험 청구 가능할까?

질병코드K210

질병코드 K210으로 진단받은 경우, 실비 보험을 통해 내시경 검사 및 약물 치료 비용을 청구할 수 있습니다. 다만, 예방 차원의 내시경 검사는 보험 청구가 불가능하며, 치료 목적의 검사 및 치료 비용만 청구가 가능합니다.

추가로, 역류성 식도염이 심해지면 식도암으로 발전할 수 있으므로 암 보험 및 고액암 특약을 확인하는 것이 좋습니다. 또한, 내시경 중 용종이 발견되면 제거 비용을 보장받을 수 있는 수술비 보험 특약도 유용하니 내 보험에 보장이 다 포함 되는지 확인할 필요가 있습니다.

손해보험사 보험금 청구 시 필요서류 안내

주요 손해 보험사 (👆클릭 시, 필요 서류 안내 페이지 이동)
삼성화재 메리츠화재
현대해상 롯데손해보험
DB손해보험 흥국화재
KB손해보험 MG손해보험
한화손해보험 NH농협손해보험

💡주요 손해보험사 목록으로 보험사를 클릭시 제출서류 안내 페이지로 이동됩니다.

실비(실손)보험 세대 별 자기부담금

잠깐! 내가 가입되어있는 실비(실손)보험이 몇 세대 보험인지 알고 계신가요? 대부분의 사람들이 보험 가입시 들었던 설명을 대부분 잊어버리기 때문에, 잘 모르는 경우가 있습니다.

문제는 질병코드가 실비(실손) 보험금 청구가 가능한 코드라 하더라도, 내가 몇 세대 실비(실손)보험을 가입했는지에 따라서 치료에 따른 자기부담금이 없거나 있을 수 있다는 것 입니다.

내 보험 확인

실손보험-세대별-특징
출저: 헤럴드 경제 / 클릭 시, 더 자세한 내용을 확인할 수 있습니다.

💡실비 보험의 보장 한도와 자기부담금은 가입 시기에 따라 달라질 수 있으므로, 가입 시 약관을 꼼꼼히 확인해야 합니다.

실비(실손)보험금 청구 절차 안내

  1. 진료비 세부내역서 및 영수증 발급: 병원에서 치료를 받은 후 진료비 세부내역서와 영수증을 발급받습니다.
  2. 보험사에 청구 신청: 발급받은 내역서와 영수증을 보험사에 제출하여 실비 보험금을 청구합니다. 보험사마다 절차가 다를 수 있으므로 가입한 보험사의 청구 절차를 확인하는 것이 중요합니다​.

내 보험 확인

질병코드 K210 추가 청구 가능한 보험

질병코드 K21.0(식도염을 동반한 위-식도역류병)으로 인한 치료비용은 실비보험 외에도 추가로 여러 보험에서 청구가 가능합니다. 실비보험 외에 청구 가능한 보험과 그 설명은 다음과 같습니다.

💡추가로 청구 가능한 보험

  1. 수술비 보험
    역류성 식도염이 심해져 수술이 필요한 경우, 수술비 보험을 통해 다음 비용을 보장받을 수 있습니다.

    • 용종 제거 수술비: 내시경 검사 중 발견된 용종 제거 비용.
    • 기타 수술비: 식도 하부 괄약근 강화 등 수술에 대한 비용.
  2. 암 보험
    역류성 식도염이 장기적으로 지속되면 식도암으로 발전할 수 있습니다. 이 경우 암 보험을 통해 다음과 같은 보장을 받을 수 있습니다.

    • 암 진단비: 식도암 진단 시 지급되는 보험금.
    • 암 치료비: 식도암 치료를 위한 비용.
    • 고액암 특약: 고액암 치료에 대한 추가 보장.

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