질병코드 S3350 실비보험금 청구 처리 가능할까? + 준비 서류 자기 부담금

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국제통계질병분류(ICD, International Classification of Diseases)의 ICD-10 코드 S33.50은 특정 질환을 나타내는 의료 진단 코드로, “요추의 염좌 및 긴장“을 의미합니다.

아래의 내용을 통해 질병코드 S3350 실비보험금 청구 처리 가능할까? + 준비 서류 자기 부담금 알아보기에 대해서 확인하시기 바랍니다.

질병코드 S3350 실비청구 안내

질병코드 S33.50이 의미하는 “요추의 염좌 및 긴장” 해당 질환은 허리 부분의 인대가 외부 충격으로 인해 늘어나거나 일부 찢어지면서 발생합니다. 주로 허리를 삐끗하거나 무거운 물건을 들 때 생기며, 갑작스러운 움직임이나 잘못된 자세로 인해 발생할 수 있습니다.

💡주요 증상으로는 다음과 같은 현상이 발생 합니다.

• 허리 통증: 주로 허리 부분에 통증이 나타나며, 때로는 엉덩이 또는 다리로 확산 될수 있습니다.
• 운동 제한: 허리 통증으로 인해 몸의 움직임이 제한될 수 있습니다.
• 근육 경직: 허리 근육이 경직되거나 강직될 수 있습니다.

그렇다면 요추의 염좌 및 긴장 질환의 질병코드 S33.50 에 대한 실비 보험금 청구가 가능할까요?

질병코드 S3350 실비청구 유무 확인

질병코드 확인

질병마다 의료비에 대해 통원 또는 입원 실비보험(현재는 실손보험)에 청구가능한 코드가 존재 합니다. 그래서 먼저 질병코드를 확인하고 실손 보험료를 청구할 수 있는지 직접 확인 할 수 있으며, 위의 검색을 통해서도 빠르게 확인이 가능합니다.

💡진단서에서 질병코드 확인 하는 방법?

그럼 질병코드 S3350은 실비(실손)보험 청구 가능할까?

질병코드 S33.50으로 진단받은 경우, 실비 보험을 통해 검사 및 입원비, 치료 비용을 청구할 수 있습니다. 다만, 예방 차원의 검사는 보험 청구가 불가능하며, 치료 목적의 검사 및 치료 비용만 청구가 가능하며, 실비(실손)보험의 보장 혜택은 아래와 같습니다.

• 진료비: 병원 방문 및 상담 비용.
• 검사비: 엑스레이, MRI, CT 스캔 등 진단을 위한 검사 비용.
• 치료비: 약물 비용, 주사 치료비, 물리치료비 등.
• 입원비: 입원이 필요한 경우 입원 비용.
• 도수치료비: 도수치료는 특약에 가입된 경우에만 청구 가능 (＊하단 본문 내용 참조)

손해보험사 보험금 청구 시 필요서류 안내

주요 손해 보험사 (👆클릭 시, 필요 서류 안내 페이지 이동)
삼성화재	메리츠화재
현대해상	롯데손해보험
DB손해보험	흥국화재
KB손해보험	MG손해보험
한화손해보험	NH농협손해보험

💡주요 손해보험사 목록으로 보험사를 클릭시 제출서류 안내 페이지로 이동됩니다.

실비(실손)보험 세대 별 자기부담금

질병코드 S33.50으로 인한 치료 비용은 실비 보험을 통해 청구할 수 있습니다. 주사 치료, 도수치료, 검사 비용 등이 포함되며, 2017년 4월 이후 가입한 실손 보험의 경우 도수치료는 특약에 가입되어 있어야 보장이 가능합니다.

⭐도수치료 실비(실손)보험 보장 안내

📆가입 시기	💡도수치료 특약 가입 여부	💡실비 청구 가능 여부	⭐추가 조건
2017년 4월 이전	해당 없음	1년 180회까지 청구 가능	없음
2017년 4월 이후	확인 필요	특약 가입 시, 1년 350만원 한도 내 50회 보장	없음
2021년 7월 이후	확인 필요	비급여 특약 가입 시, 1년 350만원 한도 내 50회 보장	10회 이용마다 ‘병적 완화 효과’ 증명 필요

내가 가입되어있는 실비(실손)보험이 몇 세대 보험인지 알고 계신가요? 대부분의 사람들이 보험 가입시 들었던 설명을 대부분 잊어버리기 때문에, 잘 모르는 경우가 있습니다.

문제는 질병코드가 실비(실손) 보험금 청구가 가능한 코드라 하더라도, 내가 몇 세대 실비(실손)보험을 가입했는지에 따라서 치료에 따른 자기부담금이 없거나 있을 수 있다는 것 입니다.

내 보험 확인

💡실비 보험의 보장 한도와 자기부담금은 가입 시기에 따라 달라질 수 있으므로, 가입 시 약관을 꼼꼼히 확인해야 합니다.

실비(실손)보험금 청구 절차 안내

1. 진료비 세부내역서 및 영수증 발급: 병원에서 치료를 받은 후 진료비 세부내역서와 영수증을 발급받습니다.
2. 보험사에 청구 신청: 발급받은 내역서와 영수증을 보험사에 제출하여 실비 보험금을 청구합니다. 보험사마다 절차가 다를 수 있으므로 가입한 보험사의 청구 절차를 확인하는 것이 중요합니다​.

내 보험 확인

질병코드 S3350 추가 청구 가능한 보험

질병코드 S33.50 (요추의 염좌 및 긴장)으로 인한 치료비용은 실비보험 외에도 추가로 여러 보험에서 청구가 가능합니다. 실비보험 외에 청구 가능한 보험과 그 설명은 다음과 같습니다.

💡추가로 청구 가능한 보험

1. 정형외과 및 재활의학과 보험
   • 전문 진료비: 정형외과 또는 재활의학과에서 받은 전문 진료비.
   • 재활 치료비: 물리치료, 도수치료, 재활 치료 등.
2. 상해 보험
   • 상해 치료비: 요추 염좌 및 긴장이 외부 충격에 의해 발생한 경우, 상해 보험을 통해 치료비 청구 가능.
3. 입원 일당 보험
   • 입원 일당: 입원 시 지급되는 일당 보험금.
4. 기타 보조 치료 관련 보험
   • 보조기 사용: 보조기(허리 보호대 등) 사용 비용.

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